¿Se puede apoyar el pie con un esguince de tobillo?
Pues como todo en la vida…Depende, pero tranquilo, que después de este artículo seguro que te queda algo más claro y te daremos algún consejo para poder prevenirlo.
Lo primero que tienes que saber es que si haces deporte tienes muchas posibilidades de que alguna vez a lo largo de tu vida tengas uno ya que representa el 20% de todas las lesiones deportivas y aunque no hagas deporte (que deberías hacerlo) se estima que un 12% de las urgencias médicas son debidas al esguince de tobillo.
Por desgracia no todos los esguinces son de la misma gravedad, así que para hacerlo más sencillo lo vamos a dividir en 3 grados, ya que muchas veces nos ha dicho el médico: tienes un esguince de grado 2, tu te quedas tranquilo porque te han dicho lo que tienes, pero en realidad no tenemos ni idea en qué consiste esto:
- Grado I: aparte de que hay una pequeña distensión de las fibras del ligamento tienes que saber que es posible caminar, existe un dolor leve y hay hinchazón que va a ir saliendo a lo largo de las horas. El tiempo (estadísticamente) de recuperación se estima entre 1 y 2 semanas.
- Grado II: aquí tenemos una rotura parcial de las fibras del ligamento (o varios ligamentos), pero lo que nos importa es que podemos notar una inestabilidad en el tobillo, vamos a tener un dolor moderado, va a haber hinchazón inmediata del tobillo y el caminar va a ser difícil, nos va a doler y vamos a ir con una posición antiálgica (apoyas de la forma en que te duele menos). El tiempo estimado de recuperación son de 2 a 6 semanas.
- Grado III: rotura completa del ligamento (o varios ligamentos), aquí la marcha no es posible, vas a sentir un dolor muy intenso y posibilidad de deformidad en la articulación e hinchazón evidente. El tiempo de recuperación va a ser mayor a 6 semanas.
Para nuestra suerte el tratamiento de está lesión ha evolucionado mucho, quedó atrás el estar escayolado o tener una férula durante 15 días, la ciencia y la evidencia nos dice que tanto en grado I como en grado II el tratamiento más eficaz es la movilización temprana y la carga (entendemos carga como ir apoyado el pie a medida que nos lo permita el dolor y pautado por un profesional) (1).
Pero… ¿Para saber todo esto tengo que ir al médico y hacerme una radiografía?
Pues no, la radiografía no es siempre necesaria, lo ideal es que si hay un esguince de tobillo se haga una buena exploración, ya sea por un médico o un fisioterapeuta, pero es muy importante la valoración para saber si es necesaria la radiografía.
Una exploración lo más temprana posible es importante también y tenemos unas reglas muy sencillas y eficaces que deberíamos cumplir todo profesional que explore un esguince de tobillo y que son efectivas hasta 10 días después de hacernos esta lesión (Reglas de Ottawa) (3,7) que os pongo en este cuadro de manera muy simple:
Ya teniendo todos los datos sobre la mesa podemos decir que en grado III el tratamiento va a ser en una primera fase conservador (pudiendo ser quirúrgico) y por lo tanto no vamos a poder apoyar en un primer momento.
El grado I y II va a ser diferente, vamos a poder apoyar el pie, pero el grado de carga nos lo va a marcar el dolor y el terapeuta, pero es importante meter carga desde un primer momento para un mejor pronóstico.
A continuación, también os dejo una serie de recomendaciones para su prevención basándonos en los principales factores de riesgo (factores que hace que está lesión se de con más facilidad):
- Índice de masa corporal elevado, os invito a que os mantengáis activos y tener una buena alimentación, acumuléis salud haciendo cualquier tipo de ejercicio, ya que hasta para prevenir un esguince de tobillo nos viene bien.
- Falta de equilibrio o/ y déficit propioceptivo (capacidad que tienen los receptores que se encuentran en los tejidos para adaptarse a nuevas posiciones), intenta hacer ejercicios específicos de equilibrio como mantenernos 20 o 30 segundos a la pata coja, también va a ayudar a fortalecer la musculatura del tobillo.
- El tipo de calzado también es importante según el tipo de deporte y superficie en la que se practica, utilizar un calzado adecuado previene lesiones.
Recuerda que siempre es fundamental consultar con profesionales, y nuestros servicios de fisioterapia en Madrid están comandados por expertos en el área.
Referencias
- 1.Park J, Hahn S, Park J-Y, Park H-J, Lee H. Acupuncture for ankle sprain: systematic review and meta-analysis. 2013.
- 2.Bleakley CM, O’Connor SR, Tully M a, Rocke LG, Macauley DC, Bradbury I, et al. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial. BMJ. 2010;340:c1964.
- 3.Garrido-Chamorro R, Gonzales L, Garnes A, Perez-San Roque J, Llorens- Soriano P. Lesiones de tobillo: diferencias entre lesiones deportivas y no deportivas. Traumatology (Tallahass Fla). 2005;3(2):87-100.
- 4.Parrón R, Barriga A, Herrera JA, Pajares S, Mendieta RG, Poveda E. Inmovilización frente a tratamiento funcional en esguinces de tobillo grado III. Arch Med del Deport. 2006;23(111):10-6.
- 5.Mattacola CG, Dwyer MK. Rehabilitation of the ankle after acute sprain or chronic instability. J Athl Train. 2002;37(4):413-29.
- 6.Sandoval RPC, Alvarado DAG, Cortés LMP. Mecanobiología de reparación del ligamento. Rev Cuba Investig Biomed. 2010;29(1):155-69.
- 7.Tiemstra JD. Update on acute ankle sprains. Am Fam Physician. 2012;85(12):1170-6.
